Bent u vooraf geïnformeerd over de specifieke benodigde behandeling?

Bent u vooraf geïnformeerd over de kosten?

Bent u vooraf geïnformeerd welke zorgverlener u zou helpen?

Wat vond u van de informatie die u kreeg over de verschillende behandelmogelijkheden?

Wat vond u van de uitleg die u kreeg over waarom een bepaalde behandeling nodig was?

In hoeverre is er rekening gehouden met uw wensen bij de keuze voor een bepaalde behandeling?

Hoe heeft u de bejegening (vriendelijkheid, geduld, persoonlijke aandacht) ervaren?

In hoeverre was er sprake van persoonlijke hygiëne (door gebruik van schone handschoenen, mondkapje, schone kleding etc.)?

Hoe heeft u de behandelruimte ervaren (hygiëne, privacy, comfort, behandelstoel etc.)?

Weet u wat het beroep is van de zorgverlener die tijdens uw laatste behandeling mondzorg heeft verleend?

Droeg de zorgverlener een daarvoor geschikt uniform?

Wat vond u van de zorgvuldigheid en deskundigheid waarmee de controle of behandeling is gedaan?

In welke mate is er rekening gehouden met uw eventuele angst of pijn tijdens de behandeling(en)?

In hoeverre bent u tevreden over het uiteindelijke resultaat van de behandeling?

Had u na de behandeling complicaties, of meer pijn dan waarop u (eventueel) door de zorgverlener was voorbereid?

Indien dit het geval is, kunt u hier verdere toelichting over geven?

Welke persoon heeft u (als laatste) onderzocht of behandeld?